通州为重点人群提供全方位健康管理服务！让每个老年人都有“医”靠

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了解到：

当前我市疫情仍处在高位运行态势，老年人是疫情防控的重点人群。

通州区各社区卫生服务中心与养老机构建立“手拉手”医疗服务双向对接，优化家庭医生签约服务，全方位为老年人等重点人群提供健康管理服务。

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★医疗服务双向对接

玉桥街道有12家养老机构，其中养老院2家，养老驿站10家。街道60岁以上老年人18000余名。疫情防控新形势下，玉桥社区卫生服务中心与辖区养老机构，建立了属地内“手拉手”医疗服务双向对接，实现养老机构医疗保障全覆盖。

 “我们明确了专人联系对接养老机构，及时掌握在院人员的特殊需求，特别是对高龄老人、基础性疾病患者、血液透析、肿瘤晚期、卧床失能等弱势群体，建立‘一人一档、一人一策’的医疗保障台账，实施就医、用药等需求的分级分类服务。”玉桥社区卫生服务中心卢志刚介绍。

对于轻症老年人的就医需求，玉桥社区卫生服务中心还开展线上问诊，线下取药。对于有持续症状不能缓解需要就诊的人员，社区卫生服务中心提供预约服务，开通医院实地就医绿色通道，对症诊治。

对于情况紧急、病情危重，超出社区卫生服务中心能力范围人员的就医，按照分级诊疗、医联体转诊的模式，及时转运至综合能力更强的核心医院救治，确保医疗服务不中断、不延误。

★家庭医生守护健康

70多岁的邵爷爷和翟奶奶家住马驹桥镇小松垡村。前几天，翟奶奶感觉喉咙痛，体温达38.2℃，老两口自测了抗原，结果显示阳性。邵爷爷立即找出家医联系卡，联系到他们的家庭医生——马驹桥大杜社社区卫生服务中心的靳雪梅医生。

靳雪梅调阅二人健康及慢病档案，又详细了解两位老人的呼吸道症状，以及血压、血糖等情况，得知两位老人已经接种加强疫苗，判断症状并不严重，耐心叮嘱二老要加强健康监测，注意保持良好的饮食、作息规律，“把心态调整好，别担心，有事情您随时联系我。”

当日门诊结束后，靳雪梅立即联系村干部再次上门复诊并带了退热、抗病毒等药物。她对老两口进行了一番新冠康复及用药辅导，并详细写下了用药注意事项，对暂时还未有症状的邵爷爷也提出一些可能减轻症状的建议。同时告知他们如果症状2-3天没有缓解或者加重，尤其出现高热不退、呼吸困难、饮食或精神差及其他特殊不适，要立即和家医团队取得联系，必要时要进行转诊。

老两口得到家庭医生的指导和建议，顿时焦虑的情绪缓解了许多。接下来的几天，靳雪梅将随时关注两位高龄老人的病情发展进程，确保他们安全、平稳地度过感染期。

 “目前我们共有八个家庭医生团队，56名家庭医生及团队医护人员。辖区已签约15138名居民，其中重点人群签约4016人、慢病患者4091人。近期已对老年人合并基础病等重点人群进行了再摸排再问诊及入户巡诊服务，累计服务三千多人次。”大杜社社区卫生服务中心朱秀会介绍。

★重点老人专档管理

为做好新冠病毒感染预防救治工作，通州区对重点和次重点老年人进行专档管理、健康监测，乡镇街道医疗机构负责辖区养老机构老年人的健康监测，确保健康监测全覆盖。

将老年人合并基础病等特殊人员健康监测，全部纳入家庭医生签约服务范围，做好医疗服务保障。

通过网格微信群等方式，将基层医疗卫生机构医务人员联系方式，通知到每一个重点人群，确保能够及时取得联系。

全区社区卫生服务中心、乡镇卫生院均设置发热诊室，配备医务人员和设备。

通州区充分发挥医联体的支撑作用，向医联体内的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，采取驻点出诊、指导、远程医疗等方式，提高基层医生对高风险人群的识别、诊断和处置能力。

此外，多家医院开通互联网问诊，向社区居民提供包括在线问诊、同城购药、线上药房等服务。

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通州区融媒体中心记者  柴福娟短视频 韩银丽
微信编辑  杜婧

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